Боли при остеопорозе

Содержание статьи

Остеопороз развивается незаметно — без острой боли, без ярко выраженных симптомов. Но со временем он дает о себе знать: тянущей болью в спине, тяжестью в ногах, ломотой в суставах — ощущениями, которые легко принять за обычную усталость. Но на самом деле это может быть первым признаком снижения плотности костной ткани. Своевременная диагностика этих симптомов и правильно подобранное лечение позволяют замедлить развитие заболевания и улучшить качество жизни.¹

Что такое остеопороз¹

Остеопороз — это системное заболевание костной ткани, при котором снижается ее плотность и нарушается структура. В норме костная ткань постоянно обновляется: старые клетки разрушаются, а на их месте формируются новые. При остеопорозе процесс разрушения начинает преобладать над восстановлением.

Обычно остеопороз развивается медленно и протекает хронически. Заболевание влияет на все отделы скелета и существенно увеличивает риск переломов. Наиболее уязвимы позвоночник, шейка бедра, лучевая кость. Переломы в этих зонах особенно болезненны и ведут к снижению подвижности, ухудшению качества жизни, а в пожилом возрасте могут иметь очень тяжелые последствия.

Причины боли в костях при остеопорозе²

Часто именно болевые ощущения становятся первым симптомом того, что костная ткань начала терять прочность. Это своеобразный промежуточный этап между бессимптомным течением болезни и клинически выраженными переломами. Разберемся, откуда берется эта боль и какие механизмы лежат в ее основе.

По мере снижения костной массы изменяется ее структура: она становится пористой, менее плотной и неспособной выдерживать обычную нагрузку. При таких условиях в костях могут возникать микропереломы — это крошечные трещины в костной ткани, которые не сопровождаются острой травмой, но приводят к постепенному повреждению ее структуры. Такие повреждения сложно обнаружить без специальных исследований, однако именно микропереломы повышают риск тяжелых переломов в будущем.

Существует ряд вторичных механизмов, усиливающих болевой синдром при остеопорозе:

• спазм мышц на фоне нагрузки;
• воспаление в окружающих тканях;
• раздражение нервных окончаний;
• деформации костей при хроническом процессе.

Важно понимать: если на фоне снижения подвижности и утомляемости появляется боль в костях — особенно у людей старше 50 лет — это повод для обращения к врачу и проведения диагностики. На этом этапе еще можно замедлить развитие болезни и предупредить тяжелые осложнения.

Локализация боли при остеопорозе²

Характер и выраженность боли при остеопорозе во многом зависят от того, какие участки скелета подверглись структурным изменениям. В одних случаях неприятные ощущения слабо выражены и возникают лишь при нагрузке, в других — становятся постоянными и ограничивают подвижность.

Чаще всего боль локализуется в зонах, где кости испытывают наибольшую нагрузку и более всего подвержены микроповреждениям.

Спина³

Боль в спине — одна из самых распространенных жалоб у пациентов с остеопорозом. Особенно подвержены нагрузке грудной и поясничный отделы позвоночника. Даже небольшие механические воздействия — поднятие тяжестей, наклоны, длительное стояние — могут спровоцировать усиление болевого синдрома.

Боль может быть тупой, тянущей, усиливающейся при движении. На поздних стадиях наблюдаются изменения осанки, сутулость, изменение роста — все это связано с компрессией позвонков и деформацией позвоночного столба. Постоянное мышечное напряжение вокруг поврежденных участков также способствует формированию хронической боли.

Ноги²

Боль в ногах при остеопорозе чаще всего ощущается в области бедра и колена. Эти участки ежедневно испытывают значительную нагрузку, особенно при ходьбе, подъеме по лестнице или длительном стоянии. Ослабление костной ткани и снижение амортизационной способности суставов приводят к появлению дискомфорта и быстрой утомляемости.

У женщин старшего возраста боль в ногах может присутствовать постоянно, особенно если остеопороз сочетается с артрозом или нарушениями осанки. Дефицит кальция, изменение формы костей и ухудшение мышечного тонуса усиливают болевые ощущения, а со временем ограничивают подвижность. Сложности возникают даже при простых движениях — вставании со стула или попытке пройти несколько шагов.

Тазобедренный сустав⁴

Тазобедренный сустав испытывает постоянную осевую нагрузку, поэтому снижение прочности костной ткани в этой области быстро отражается на самочувствии. Боль возникает при ходьбе, вставании, поворотах туловища и может иррадиировать в паховую зону или наружную поверхность бедра.

На фоне остеопороза головка бедренной кости и шейка бедра становятся уязвимыми, особенно у людей пожилого возраста. Малейшее неудачное движение может привести к тяжелому перелому. Кроме того, из-за снижения подвижности суставов и изменения биомеханики походки боль перетекает в хроническую и мешает повседневной активности.

Как снять боль при остеопорозе

Подход к лечению всегда индивидуален и зависит от локализации боли, выраженности симптомов, стадии заболевания и наличия сопутствующих нарушений. Важно не только уменьшить болевые ощущения, но и воздействовать на саму причину — разрушение костной ткани.

Медикаментозные препараты⁵

Лечение при остеопорозе заключается в снятии болевого синдрома и терапии препаратами, направленными на стабилизацию костной массы. При выраженном болевом синдроме врач может назначить:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления;
• анальгетики центрального действия — при хронической или выраженной боли;
• миорелаксанты — при наличии мышечного спазма;
• препараты кальция и витамина D — для восполнения дефицита и укрепления костей на регулярной основе;
• специфическое лечение остеопороза — деносумаб, бисфосфонаты, препараты стронция, гормональные средства.

Самолечение может не только не дать эффекта, но и навредить — особенно при длительном приеме обезболивающих без коррекции костного обмена

Процедуры⁶

Физиотерапевтические методы часто применяются как дополнение к медикаментозному лечению боли при остеопорозе. Они направлены на улучшение кровообращения, уменьшение воспаления, расслабление перенапряженных мышц и снижение болевых ощущений. Такие процедуры не влияют напрямую на плотность костной ткани, но помогают облегчить состояние пациента и восстановить подвижность.

Наиболее эффективными считаются:

• магнитотерапия — способствует уменьшению боли и отека;
• лазеротерапия — улучшает микроциркуляцию в пораженной области;
• ультразвуковая терапия — оказывает мягкое противовоспалительное действие;
• электрофорез с анальгетиками — усиливает эффект обезболивания;
• мягкий лечебный массаж — снимает мышечное напряжение;
• ЛФК (лечебная физкультура) — укрепляет мышцы и улучшает подвижность суставов.

Выбор процедур зависит от выраженности симптомов, возраста пациента и наличия противопоказаний. Все манипуляции проводятся только по назначению врача-реабилитолога или физиотерапевта.

Корсет⁷

Ортопедический корсет — один из способов снизить нагрузку на позвоночник и облегчить боль при остеопорозе, особенно при компрессионных переломах позвонков. Он помогает стабилизировать осанку, ограничить лишние движения и уменьшить давление на ослабленные участки костной ткани, снижая тем самым риск дальнейших повреждений.

Ношение корсета особенно показано:

• при микропереломах тел позвонков;
• при выраженном болевом синдроме в спине;
• после диагностированных компрессионных переломов;
• при деформации позвоночника и нарушении осанки;
• на ранних этапах реабилитации.

Важно понимать, что корсет — это временная мера. При длительном использовании он может ослаблять спинные мышцы, поэтому применение должно быть ограничено по времени и сочетаться с лечебной физкультурой. Подбор модели и режима ношения проводит врач-ортопед на основе данных обследования.

Боли при остеопорозе, к сожалению, — неотъемлемая часть клинической картины заболевания, особенно на поздних стадиях. Чем раньше выявлена болезнь, тем выше шанс контролировать болевой синдром и остановить разрушение костной ткани. Регулярный прием назначенных препаратов, достаточное поступление кальция и витамина D, контроль плотности костной ткани — все это помогает замедлить развитие остеопороза и избежать тяжелых последствий.