Остеопороз поясничного отдела позвоночника

Содержание статьи

Остеопороз — это системное заболевание костной ткани, характеризующееся снижением минеральной плотности костей и их повышенной хрупкостью. Это состояние делает скелет более уязвимым к переломам даже при минимальных травмах или нагрузках. Особенно часто остеопороз поражает поясничный отдел позвоночника, поскольку именно на этот участок приходится значительная нагрузка во время повседневной активности. В этой статье мы рассмотрим причины возникновения заболевания, его симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики.

Что провоцирует остеопороз поясничного отдела позвоночника

Причины развития остеопороза могут быть самыми разнообразными. Все они приводят к дисбалансу между процессами образования новых костных клеток (остеобластов) и их разрушением. Остеопороз может быть первичным (как самостоятельное заболевание) или вторичным (развивается на фоне других заболеваний). Наиболее частыми причинами развития остеопороза являются:¹

• Недостаток кальция и витамина D. Кальций — основной строительный элемент костей, а витамин D способствует его усвоению.
• Гормональные изменения. У женщин после менопаузы резко снижается уровень эстрогенов, что негативно влияет на костную ткань. Также гормональные изменения могут быть следствием сопутствующих заболеваний.
• Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической активности приводит к снижению процесса обновления костной ткани.
• Злоупотребление алкоголем и курение. Эти вредные привычки нарушают обмен веществ в костях, влияют на кровоснабжение и в целом негативно сказываются на работе всего организма.
• Хронические заболевания. Очень часто остеопороз развивается на фоне патологий щитовидной железы, сахарного диабета, ревматоидного артрита.
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов.
• Наследственные факторы. Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии остеопороза.

Кроме того, снижение минеральной плотности костей неизбежно происходит с возрастом. Особенно такие изменения прослеживаются у женщин в возрасте 50 лет и старше (после наступления менопаузы). У мужчин тоже может развиваться «возрастной» остеопороз, но в более позднем возрасте – после 65 лет.²

Симптомы остеопороза

Ранние стадии остеопороза практически всегда протекают без каких-либо симптомов. Поэтому многие пациенты узнают о наличии заболевания только после перелома тел позвонков, который является самым главным признаком. В некоторых случаях остеопороз выявляется случайно, когда пациент проходит обследование по другому поводу. На более поздних стадиях заболевание проявляется выраженными симптомами, которые сложно не заметить.

Слабость

Одним из первых проявлений остеопороза может быть постоянная слабость. Пациенты жалуются на чувство усталости, снижение работоспособности, отсутствие энергии. Это связано с нарушением минерального обмена и истончением костной ткани, которое сказывается на общем состоянии организма.

Боль в пояснице

Боль в пояснице — один из самых частых симптомов остеопороза поясничного отдела позвоночника. Она может быть ноющей и постоянной. Зачастую боль усиливается при движении, подъеме тяжестей, различной физической активности. Иногда боль напоминает люмбаго или может быть ошибочно принята за радикулит. Однако, в отличие от других заболеваний спины, при остеопорозе боль сохраняется даже в покое и не имеет четкой иррадиации по ходу нерва.

Напряженность мышц

В ответ на дегенеративные изменения позвонков мышцы спины начинают компенсировать нестабильность позвоночника. Это приводит к постоянному напряжению мышечных волокон, появлению скованности и дискомфорта. Мышцы становятся болезненными при пальпации, при этом также ограничивается подвижность спины.

Судороги

Судороги в икроножных мышцах, бедрах или пояснице — частый спутник остеопороза. Они связаны с дефицитом кальция и магния, который наблюдается при нарушении минерального обмена. Часто судороги возникают ночью и причиняют значительный дискомфорт.³

Методы диагностики заболевания

Диагностика остеопороза является комплексной и проводится поэтапно. Сначала пациента консультирует врач-травматолог. Именно этот специалист занимается лечением остеопороза. Доктор собирает анамнез, проводит визуальный осмотр, определяет возможны причины развития заболевания. На следующем этапе составляется план обследования, в который могут быть включены следующие методы:

• Определение уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови. Эти показатели отражают текущее состояние минерального баланса и активность процессов ремоделирования костной ткани.
• Анализ крови на содержание витамина D. Недостаток именно этого витамина является одной из ключевых причин снижения прочности костей.
• Гормональный статус. В частности, исследуются уровни ТТГ, свободного Т4, паратгормона и других гормонов.
• Маркеры костного метаболизма. Сюда входят такие показатели, как ДПИД (дезоксипиридинолин), остеокальцин, P1NP (проколлаген I типа) и другие. Эти показатели помогают оценить скорость разрушения и формирования костной ткани.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование остается одним из первых инструментальных методов, применяемых при подозрении на остеопороз. Оно позволяет выявить изменения в костной структуре, такие как уменьшение высоты позвонков, истончение костной ткани и наличие микропереломов. Но при этом классическая рентгенография малоинформативна на начальных стадиях остеопороза.
• Денситометрия. Это разновидность рентгенологического исследования, которая обладает максимальной точностью и чувствительностью. Поэтому денситометрию называют «золотым стандартом» диагностики остеопороза. С помощью этого метода можно измерить минеральную плотность костной ткани, выявить даже незначительное ее уменьшение (на 1-2%), а также оценить риск переломов.
• Количественная компьютерная томография (ККТ). Исследование применяется в сложных диагностических случаях, когда результаты других исследований вызывают сомнения. Она дает возможность более точно оценить структуру позвонков и выявить изменения, характерные для остеопороза.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ используется реже, но может быть полезна при подозрении на компрессионные переломы позвонков, особенно на ранних стадиях. Метод позволяет оценить не только костную ткань, но и окружающие мягкие ткани, спинной мозг и нервные корешки. Это особенно важно при наличии неврологической симптоматики.

Таким образом, у врача есть достаточное количество диагностических методик, которые позволяют поставить точный диагноз даже в сложных случаях. При этом полученная информация может сыграть решающую роль в выборе методов лечения остеопороза.

Лечение остеопороза поясничного отдела

Целью лечения остеопороза является замедление потери костной массы, восстановление структуры костей, профилактика переломов и устранение болевого синдрома. Для этого могут применяться различные методики.

Диета

Правильное питание играет ключевую роль в терапии остеопороза. Рацион должен быть богат кальцием, витамином D и белком. Наиболее полезные продукты, которые могут быть включены в такую диету:

• Молочные продукты (кефир, йогурт, сыр).
• Рыба.
• Листовые овощи (шпинат, капуста).
• Яйца.
• Бобовые.
• Орехи.

Также в рамках диеты пациенту следует исключить или максимально ограничить употребление алкоголя, кофе и газированных напитков.

Здоровый образ жизни

Отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность и пребывание на солнечном свете для получения витамина Д — важные компоненты комплексного лечения остеопороза. Полезной будет умеренная физическая активность, например, ходьба, йога, лечебная физкультура, плавание. Также важно соблюдать правила безопасности, чтобы избежать падений и травм.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, которые применяются при лечении остеопороза, направлены на восстановление костной ткани, предотвращение дальнейшей ее потери и улучшение обмена веществ в костях. Как правило, пациенту назначаются препараты из группы бисфосфонатов. Они замедляют резорбцию костной ткани и позволяют сохранить ее прочность. Также в план лечения могут быть включены препараты кальция и витамина D, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, моноклональные антитела и др.

Как снять боль при остеопорозе

Лечение боли при остеопорозе поясничного отдела требует комплексного и индивидуального подхода. Пациенту могут назначаться препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в виде мазей, гелей, таблеток и уколов, а также физиотерапевтические процедуры, мануальные методики, специальные корсеты и др.

Меры профилактики

Профилактика остеопороза начинается в молодом возрасте и продолжаться в течение всей жизни. Она включает в себя:

• Регулярное употребление кальций- и витамин D-содержащих продуктов или БАДов.
• Поддержание физической формы и развитие мышечной силы.
• Исключение вредных привычек.
• Контроль за массой тела.
• Своевременное лечение гормональных заболеваний и др.

При наличии высокого риска развития остеопороза может периодически проводиться профилактическое обследование, целью которого является раннее выявление начальных форм заболевания и их коррекцию.