Остеопороз у женщин

Содержание статьи

Остеопороз является хроническим заболеванием, которое развивается в результате нарушения обмена веществ. Оно характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани. В результате кости скелета становятся хрупкими и легко ломаются. Остеопороз может развиваться в любом возрасте, независимо от пола. Однако женщины болеют примерно в два раза чаще, чем мужчины. Отдельную группу риска представляют женщины в периоде менопаузы. У них остеопороз диагностируется в 33% случаев.¹

Причины возникновения остеопороза у женщин

Заболевание является полиэтиологическим. Это означает, что остеопороз вызывает сочетание нескольких факторов. Чем больше таких факторов, тем выше риск развития заболевания. Рассмотрим подробнее основные причины развития остеопороза.

Возраст

Остеопороз чаще всего выявляется у пожилых людей, так как со временем происходит естественное снижение минеральной плотности костей. Также этому могут способствовать различные хронические заболевания и менопауза, которые тоже относятся к «возрастным» особенностям.

Климакс

Менопауза и климакс являются ведущими факторами развития остеопороза у женщин старшей возрастной группы. При этих естественных процессах значительно снижается уровень женских половых гормонов, которые участвуют в метаболизме костной ткани и поддерживают баланс между ее образованием и разрушением.

Генетические факторы риска

К этой группе относятся:

• женский пол;
• принадлежность к европеоидной расе;
• мутации в генах, которые участвуют в обмене кальция, витамина D, коллагена и др.
• наличие остеопороза у близких родственников.

Сахарный диабет и заболевания щитовидной железы

Остеопороз может развиваться на фоне сопутствующих эндокринных нарушений. Наиболее частыми из них являются сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. При этих заболеваниях нарушается метаболизм костной ткани с последующим снижением ее минеральной плотности. Зачастую сахарный диабет протекает сочетанно с патологиями щитовидной железы. Это значительно увеличивает риск развития остеопороза.

Вредные привычки

Курение и злоупотребление алкоголем негативно сказываются на метаболизме костной ткани, нарушают микроциркуляцию, оказывают прямое токсическое воздействие на остеобласты. Эти клетки принимают непосредственное участие в формировании костей.

Избыточная масса тела

Считается, что у людей с лишним весом риск развития остеопороза меньше, однако последние исследования опровергают это. При этом риски повышаются в том случае, если избыточная масса тела сочетается с другими факторами – пожилым возрастом, наследственной предрасположенностью, приемом препаратов, которые снижают минеральную плотность костей.

Малоподвижный образ жизни

Физическая активность в молодом возрасте способствует повышению минеральной плотности костей. Известно, что у спортсменов данный показатель на 25% выше по сравнению с людьми, которые ведут обычный образ жизни. Если сравнивать людей, которые ведут активный образ жизни, с малоподвижными людьми, то разница в показателях минеральной плотности может достигать 30%

Дефицит кальция и витаминов

Кальций является главным строительным элементом для костей. При этом основной путь его поступления в организм - это продукты питания. Однако для нормального всасывания кальция из кишечника необходимо второй важный элемент – витамин D. Поэтому дефицит кальция и/или витамина D является весомым фактором риска развития остеопороза.

Стадии развития и классификация

Остеопороз делят на две большие группы – первичный и вторичный. К первой группе относятся все случаи заболевания, которые связаны с метаболическими и структурными изменениями в костной ткани. Вторичная форма остеопороза развивается на фоне сопутствующих заболеваний или при воздействии внешних факторов. Первичный остеопороз имеет несколько подтипов:

• постменопаузальный (у женщин в периоде менопаузы и климакса);
• сенильный (у женщин в возрасте от 60 лет и старше);
• идиопатический (у молодых женщин).

Также остеопороз классифицируют по локализации, распространенности и морфологическим характеристикам. Например, при диффузном остеопорозе отмечается равномерное снижение плотности всей костной ткани. Местный остеопороз характеризуется поражением конкретного отдела скелета, например, позвоночника, плечевого сустава, кистей.

Во всех случаях заболевание развивается последовательно. В соответствии с этим выделяют 4 стадии остеопороза:

• 1 стадия – у пациента отсутствуют какие-либо симптомы, а снижение минеральной плотности можно определить только с помощью исследований.
• 2 стадия – появляются единичные деструктивные изменения, обычно в позвоночнике и бедренных костях.
• 3 стадия – отмечается значительное снижение плотности костей, развивается деформация, существенно повышается риск переломов вследствие травм.
• 4 стадия – выраженные структурные изменения, переломы могут возникать даже при обычной физической нагрузке.

Остеопороз развивается очень медленно. От первой до последней стадии могут пройти годы или десятилетия. Однако встречаются молниеносные формы остеопороза, при которых болезнь прогрессирует стремительно.

Осложнения

• патологические переломы даже при незначительных травмах;
• хронический болевой синдром;
• искривление осанки;
• уменьшение роста;
• снижение объема движений в суставах;
• невозможность выполнять привычную работу.

Симптомы остеопороза у женщин

На начальных стадиях заболевание никак не проявляет себя, поэтому его можно выявить только при прохождении обследования, например, в рамках профилактического осмотра. По мере прогрессирования остеопороза появляются выраженные симптомы, которые сложно не заметить.

Частые переломы и травмы

Одним из ведущих симптомов болезни является патологическая хрупкость костей. Перелом можно получить даже при незначительной травме. При этом пациенты не всегда связывают эту особенность с наличием какого-либо заболевания. Определенные подозрения возникают только в том случае, когда переломы случаются достаточно часто. Если же пациент не получает никаких травм, то болезнь может длительное время не проявлять себя. Первые признаки отмечаются только при развитии переломов тел позвонков и при появлении постоянной боли в спине.

Уменьшение роста

Также за счет изменения анатомии позвоночника пациенты могут отмечать уменьшение роста. В тяжелых случаях рост за год уменьшается на 5 см и более.

Другие симптомы

• боль различного характера в области спины и конечностей;
• быстрое поседение волос;
• повышенная ломкость ногтей;
• быстрое выпадение зубов;
• нарушение походки;
• снижение двигательной активности;
• судороги;
• быстрая утомляемость;
• мышечная слабость.

Диагностика остеопороза

Получить объективную информацию о состоянии костной системы можно при помощи лучевых методов диагностики. К ним относятся денситометрия (определение плотности костей), рентген, КТ, МРТ. В план обследования могут быть включены УЗИ, определение уровня кальция в крови, общеклинические анализы и другие дополнительные тесты. После получения всей необходимой информации врач сможет поставить точный диагноз, определить стадию остеопороза и подобрать эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Пациент должен сразу быть готов к длительной терапии, так как восстановление нормальной плотности костей – это достаточно продолжительный процесс, особенно в пожилом возрасте. В план лечения входят:

• Специальная диета. Она направлена на обеспечение достаточного поступления в организм кальция, магния, фосфора, калия и других минералов, а также витаминов Д, Е и К. Восполнить недостаток этих веществ можно как за счет продуктов питания, так и с помощью специальных добавок и лекарственных средств.
• Коррекция образа жизни. Для повышения эффективности лечения необходимо отказаться от курения и приема алкогольных напитков, поддерживать достаточную двигательную активность.
• Специальные лекарственные препараты. Медикаментозная терапия назначается исходя из того, к какой группе риска переломов относится пациент. Всего выделяют три таких группы, для каждой из которых предусмотрен определенный план терапии. Если говорить в общем, то возможно назначение препаратов, которые улучшают метаболизм костной ткани, препятствуют разрушению костной ткани и стимулируют костеобразование.

Для оценки эффективности назначенного лечения пациенту назначают регулярное контрольное обследование (1 или 2 раза в год). Если подобранная схема оказывается неэффективной, то врач применяет другую тактику.

Профилактика

Специфических методов профилактики остеопороза не разработано. Снизить риск развития заболевания помогут следующие рекомендации:

• соблюдение режима сна и отдыха;
• здоровое полноценное питание, богатое макро- и микроэлементами;
• прием минералов и витаминов (особенно важны кальций и витамин Д);
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• регулярные прогулки на свежем воздухе и физические упражнения, подобранные с учетом возраста и общего состояния женщины;
• исключение любых неблагоприятных факторов, чрезмерных физических нагрузок и травм (удары, падение с высоты и т.д.);
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• физиотерапевтические методики (водные процедуры, закаливание и т.д.);
• массаж;
• периодическое санаторно-курортное лечение.