Чем опасен остеопорозСимптомыДиагностикаЛечениеСпециальные клиникиПолезные ресурсы и статьи
Специалистам

Оценка риска перелома по шкале FRAX

Оценка риска перелома по шкале FRAX

Полезные ресурсы

Содержание статьи

Оценка риска перелома

Оценка проводится с помощью калькулятора, расположенного по адресу https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs, только у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше. Результаты FRAX используют для принятия решения о необходимости проведения денситометрического исследования и/или лечения на основании использования порогов диагностического и терапевтического вмешательств, разработанных для Российской Федерации.2

Шкала для подсчета 10-летней вероятности перелома

Вопросы анкеты:

  1. Возраст (от 40 до 90 лет) или дата рождения
    Возраст: Дата рождения: год: месяц: день:
  2. Пол: Мужской / Женский
  3. Вес (кг)
  4. Рост (см)
  5. Предшествующий перелом: нет/да
  6. Перелом бедра у родителей: нет/да
  7. Курение в настоящее время: нет/да
  8. Глюкокортикостероиды: нет/да
  9. Ревматоидный артрит: нет/да
  10. Вторичный ОП (остеопороз): нет/да
  11. Алкоголь от 3 единиц и более в день: нет/да
  12. Минеральная плотность кости (МПК) шейки бедра (опционно)

Ключ (интерпретация)

Для решения вопроса о проведении двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) используется красно-желто-зеленая диаграмма риска.

Если результат оценки риска перелома в оранжевой зоне: рекомендовано проведение ДРА поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости. Если результат в красной зоне — диагноз остеопороз можно выставить без проведения ДРА (она нужна для дальнейшего мониторирования эффективности назначаемого лечения). Если результат в зеленой зоне — диагноз остеопороз не выставляется, ДРА не проводится.

При выявлении остеопороза при проведении ДРА (Т-критерий ≤-2,5 SD) показано назначение антиостеопоротической терапии без повторной оценки риска перелома. При МПК в норме или остеопении (Т-критерий >-2,5 SD) Т-критерий шейки бедренной кости вводится в вопрос анкеты 12 и результат пересчитывается (переоценка риска перелома). Если при этом значение 10-летней вероятности перелома укладывается в красную зону второго (красно-зеленого) графика — устанавливается диагноз остеопороз и начинается лечение.

Порог диагностического вмешательства у женщин

Рис. 1 Порог диагностического вмешательства на основании определения 10-летнего абсолютного риска основных остеопоротических переломов и возраста у женщин в Российской Федерации.
Рис. 2 Порог терапевтического вмешательства на основании определения 10-летнего абсолютного риска основных остеопоротических переломов и возраста у женщин в Российской Федерации.

Порог диагностического вмешательства у мужчин

У мужчин рекомендовано использовать фиксированный порог терапевтического вмешательства — 9%

Консенсус экспертов РАОП на основании Делфи голосования 2022 г.3

----------
1Ссылка на калькулятор

Список литературы
  1. Торопцова Н. В., Беневоленская Л. И. Остеопороз в практике семейного врача. Русский медицинский журнал. 2004;12:715.
  2. Lesnyak O., Zakroyeva A., Babalyan V., et al. FRAX-based intervention thresholds in eight Eurasian countries: Armenia, Belarus, Georgia, Kazakhstan, the Kyrgyz Republic, Moldova, the Russian Federation, and Uzbekistan. Arch Osteoporos. 2021;16(1):87. doi:10.1007/s11657-021-00962-1.
  3. Гладкова Е. Н., Никитинская О. А., Скрипникова И. А. и др. Разработка порога вмешательства для мужчин Российской Федерации при подсчете 10-летней вероятности переломов по FRAX: консенсус экспертов Российской ассоциации по остеопорозу. Научно-практическая ревматология. 2023;61(3):320-329. doi:10.47360/1995-4484-2023-320-329.
Чем лечить остеопороз