Профилактика остеопороза

Содержание статьи

Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности костной ткани и повышенным риском переломов. В России остеопороз является значимой проблемой общественного здоровья, особенно среди пожилых людей. Согласно данным Всероссийского научно-исследовательского института медицинской реабилитации и курортологии, распространенность остеопороза в РФ составляет около 20% среди женщин старше 50 лет и 6% среди мужчин аналогичного возраста.¹ При этом заболевание часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, поэтому профилактика играет ключевую роль в предотвращении развития болезни и уменьшении риска переломов.

Профилактика остеопороза направлена на поддержание нормальной плотности костей, укрепление мышечного корсета, предотвращение травм и своевременное выявление факторов риска развития заболевания. Эффективная профилактика возможна только при комплексном подходе, который включает изменение образа жизни, правильное питание, регулярные обследования и, при необходимости, медикаментозную коррекцию. Важно начинать профилактические мероприятия с молодого возраста, так как формирование костной массы происходит преимущественно до 30 лет.

В клинических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации отмечается, что первичная профилактика должна проводиться всем взрослым, особенно входящим в группы риска. Это позволяет снизить заболеваемость, уменьшить экономические затраты на лечение и повысить качество жизни населения.

Группы риска

Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития остеопороза. К группе риска относятся:²

• Женщины в постменопаузе – дефицит эстрогенов приводит к ускоренному разрушению костной ткани.
• Лица старше 50 лет – с возрастом снижается способность организма восстанавливать костную ткань.
• Люди с семейной историей остеопороза или переломов – генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии остеопороза.
• Пациенты с низкой массой тела – недостаток жировой ткани снижает уровень половых гормонов, необходимых для сохранения костной массы.³
• Лица, длительно принимающие глюкокортикоиды, антиконвульсанты, препараты для лечения рака и других хронических заболеваний.
• Пациенты с эндокринными патологиями (гипертиреоз, сахарный диабет, гипогонадизм).
• Люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание кальция и витамина D (целиакия, воспалительные болезни кишечника).
• Люди, которые курят и злоупотребляют алкоголем – эти факторы негативно влияют на костный метаболизм.
• Малоподвижный образ жизни - физическая активность стимулирует ремоделирование костей.

Меры профилактики остеопороза

Профилактика остеопороза делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на предотвращение развития заболевания у здоровых людей, а вторичная — на предотвращение прогрессирования уже имеющегося остеопороза и снижение риска переломов.

Больше физической активности

Физическая активность является одним из ключевых компонентов профилактики остеопороза. Регулярные нагрузки способствуют повышению минеральной плотности костей, повышению силы мышц и улучшению координации движений, что снижает риск падений и переломов.

Физические упражнения могут быть самыми разнообразными:

• Нагрузочные тренировки (ходьба, бег, прыжки, танцы).
• Упражнения на равновесие (йога, пилатес).
• Силовые тренировки.
• Аэробные упражнения (плавание, езда на велосипеде).

По данным НИИ питания РАМН, регулярные занятия физкультурой даже у пожилых людей могут значительно снизить риск переломов шейки бедра и позвоночника. Считается, что взрослые должны стремиться уделять физической активности не менее 150 минут в неделю.⁴

Витамины и микроэлементы

Поступление в организм достаточного количества витаминов и минералов позволяет поддерживать высокую прочность костей. Наиболее важными элементами являются:

• Кальций. Является основным строительным элементом костей. Много кальция содержится в молочных продуктах, рыбе (сардины, лосось), зелени, орехах. Суточная потребность кальция у взрослых составляет 1000 мг.
• Витамин D. Без этого витамина кальций не сможет полноценно усваиваться. Витамин D можно получить из рыбы, яичного желтка, молочных продуктов, грибов, семечек. Кроме того, этот витамин может синтезироваться в коже под действием солнечного света. Суточная потребность в витамине D для взрослых и пожилых людей составляет 800–1000 МЕ.⁵
• Магний. Этот минерал, как и кальций, принимает участие в образовании костной ткани и поддержании ее нормальной плотности. Много магния содержится в цельнозерновых продуктах, орехах, фруктах, мясе, шпинате, картофеле.

Таким образом, для профилактики остеопороза важно следить за достаточным поступлением в организм трех основных компонентов – кальция, магния и витамина D. Выявить их дефицит можно с помощью лабораторных тестов. Также нужно помнить о том, что на состояние костной ткани влияют и другие микроэлементы, например, фосфор, цинк, медь, марганец. Правильное и сбалансированное питание позволит обеспечить организм всеми необходимыми веществами, которые важны для поддержания здоровья костей. Дополнительно можно принимать специальные биологически активные добавки к пище, которые станут альтернативным источником необходимых витаминов и минералов.

Медицинские обследования

Регулярные медицинские осмотры и обследования позволяют выявить остеопороз на ранних стадиях и начать профилактику или лечение до начала прогрессирования заболевания. В план обследования на остеопороз могут быть включены следующие методы:

• Определение уровня витамина D, кальция, фосфора, креатинина и щелочной фосфатазы в крови.
• Определение маркеров резорбции костной ткани в крови.
• Двухэнергетическая рентгеноденситометрия (DXA) - «золотой стандарт» диагностики остеопороза, основанный на определении минеральной плотности костей.
• Оценка риска переломов по шкале FRAX.

При наличии факторов риска такое обследование необходимо проходить регулярно, как правило, каждые 2-3 года (для людей старшей возрастной группы).

Отказ от вредных привычек

Курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на метаболизм костной ткани и увеличивают риск развития остеопороза. Курение связано с уменьшением уровня эстрогенов, что ускоряет потерю костной массы, особенно у женщин. Кроме того, у курящих людей снижается всасывание кальция. Алкоголь нарушает функцию печени, снижает усвоение витамина D и кальция, а также увеличивает риск падений и переломов.

Поддержка нормального веса

Поддержание нормальной массы тела имеет важное значение для профилактики остеопороза. Недостаточный вес увеличивает риск остеопороза, поскольку снижается уровень эстрогенов и замедляется процесс образования новых костей. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на кости и суставы, но при этом уменьшает риск потери костной массы. Однако нужно помнить о том, что при избыточной массе тела появляются другие риски, связанные с развитием сердечно-сосудистых, метаболических и эндокринных заболеваний. Поэтому оптимальная стратегия заключается в поддержании нормальной массы тела. Для этого необходимо следить за рационом, придерживаться принципов сбалансированного питания и поддерживать достаточный уровень физической активности.

Диета при остеопорозе

Питание играет ключевую роль в профилактике остеопороза. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, богатых кальцием, витамином D, белком и другими необходимыми микроэлементами. Основными принципами диеты, направленной на снижение риска развития остеопороза, является регулярное употребление следующих продуктов:

• Молочные продукты, которые являются хорошим источником легкоусвояемого кальция.
• Рыба и морепродукты (содержат витамин D и омега-3 жирные кислоты).
• Зелень и овощи - богаты кальцием, калием, магнием.
• Цельнозерновые продукты, которые являются источником сложных углеводов и клетчатки.

Также диета подразумевает ограничение потребления соли, кофе, газированных напитков, так как они способствуют выведению кальция из организма.^6,7 Кроме того, важно употреблять достаточное количество воды, при необходимости включать в рацион биологически активные добавки, которые содержат в своем составе вещества, необходимые для поддержания плотности костей.

Предупреждение падений и травм

У пациентов с остеопорозом падения становятся основной причиной переломов. Они могут случаться даже при незначительной травме, например, при падении с высоты собственного роста. Если у пациента уже были такие переломы, то риск повторного перелома увеличивается в 2-3 раза. Поэтому профилактика травм является важной частью общей программы вторичной профилактики остеопороза и позволяет предупредить тяжелые осложнения.

Для снижения риска переломов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Обустроить безопасное домашнее пространство, например, убрать скользкое напольное покрытие, установить поручни, обеспечить хорошее освещение.
• Носить удобную обувь с нескользящей подошвой и хорошей поддержкой стопы.
• По возможности отказаться от приема лекарств, которые вызывают головокружение или нарушают координацию (после консультации с лечащим врачом).
• Исключить употребление алкоголя.
• Выполнять специальные упражнения на равновесие и координацию.

Таким образом, профилактика остеопороза должна проводиться сразу с применением нескольких методов. В этом случае можно максимально снизить возможные риски развития заболевания и сохранить здоровье.