Содержание статьи
Остеопороз является многофакторным заболеванием. Одной из причин его развития является недостаток физической активности.1 Поэтому упражнения и физические нагрузки могут назначаться с целью профилактики остеопороза. Также данные мероприятия часто входят в комплексную программу лечения при некоторых формах остеопороза. Упражнения помогают укрепить кости, улучшить мышечный тонус, повысить координацию движений и снизить риск падений и переломов. Однако важно понимать, что не все виды физических нагрузок подходят пациентам с остеопорозом. Некоторые упражнения могут быть противопоказаны из-за высокого риска травмирования. Поэтому их должен подбирать квалифицированный специалист.
Роль физической активности в профилактике остеопороза
Регулярные физические упражнения являются одним из ключевых компонентов профилактики остеопороза. Кости, как и мышцы, реагируют на нагрузку: чем больше они нагружаются, тем прочнее становятся. Это связано с процессами ремоделирования костной ткани, при которых механическая стимуляция способствует образованию новых клеток и улучшению микроархитектоники костей. За счет этого умеренная физическая активность помогает:
- Поддерживать нормальную минеральную плотность костей.
- Снижать скорость потери костной массы.
- Улучшать равновесие и координацию, предотвращая падения.
- Укреплять мышечный корсет, что уменьшает нагрузку на позвоночник и суставы.
- Повышать общую выносливость организма и качество жизни.2
Наиболее эффективными для профилактики остеопороза считаются аэробные упражнения, такие как ходьба, степ-аэробика, танцы, а также силовые тренировки умеренной интенсивности. Важно начинать заниматься как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания. Однако и при уже установленном диагнозе физическая активность может замедлить прогрессирование болезни и снизить риск осложнений.3
Основы ЛФК при остеопорозе
Лечебная физкультура при остеопорозе направлена на укрепление костной и мышечной тканей, улучшение осанки, сохранение подвижности суставов и снижение риска падений. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально с учетом возраста пациента, степени выраженности остеопороза, наличия сопутствующих заболеваний и уровня физической подготовки.
Основными принципами ЛФК при остеопорозе являются:
- Мягкий режим нагрузки. Физическая активность должна быть умеренной, без резких движений и чрезмерного напряжения.
- Регулярность занятий. Тренировки должны выполняться постоянно, без длительных перерывов, от 3 до 5 раз в неделю.4
- Правильная техника выполнения упражнений. Без соблюдения техники упражнения будут неэффективны, а также в этом случае возрастает риск получить травму.
- Индивидуальный подход. Упражнения подбираются для каждого пациента с учетом всех его особенностей, включая наличие переломов в анамнезе.
Обычно курс ЛФК начинается с упражнений с низкой интенсивностью с постепенным увеличением продолжительности и сложности занятий. При этом в программу включаются разные виды активности (аэробные, анаэробные, силовые нагрузки, упражнения на координацию и др.) Перед началом любого курса ЛФК обязательно необходима консультация лечащего врача.
Список упражнений для больных остеопорозом
Упражнения могут быть самыми разнообразными. Для их выполнения совсем не обязательно посещать спортзал и прибегать к услугам тренера. При самостоятельном выполнении важно помнить, что все движения должны выполняться медленно, плавно, без рывков и перенапряжения. Также необходимо избегать упражнений, которые подразумевают сгибание позвоночника под нагрузкой, увеличивают риск падения, требуют поднятия больших тяжестей.
Ходьба
Ходьба является одним из самых безопасных и доступных видов физической активности при остеопорозе. Она благоприятно влияет на кости нижних конечностей и позвоночник, улучшает работу сердечно-сосудистой системы и дыхания. Если пациент ранее не занимался физической активностью, то начинать нужно с ходьбы в течение 10-15 минут в день и постепенно увеличивать это время до 30-45 минут. Двигаться нужно в умеренном темпе, обязательно следить, чтобы дыхание не сбивалось. Для ходьбы важно приобрести удобную обувь с хорошей амортизацией. Также можно использовать дополнительные средства, например, трекинговые палки.
Упражнения для позвоночника
Позвоночник особенно уязвим при остеопорозе, поэтому важно укреплять околопозвоночные мышцы и поддерживать его стабильность. Упражнения направлены на улучшение осанки, снижение риска компрессионных переломов и развитие гибкости. К таким упражнениям относятся «мостик», «кошка-корова», подъем верхней части туловища и др.
Упражнения для тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав часто становится местом переломов при остеопорозе. Упражнения для укрепления мышц вокруг таза помогают снизить нагрузку на суставы и улучшить их функциональность. Для этого можно выполнять такие простые упражнения, как подъем ноги в сторону, выпады, отведение ноги стоя и др.
Упражнения для рук
Руки также подвержены риску переломов, особенно при падении. Упражнения для рук направлены на укрепление мышц плечевого пояса и кистей. Это может быть сгибание и разгибание рук с малым весом, сжатие мяча или эспандера, поднятие рук перед собой.
Упражнения для ног
Упражнения для ног помогают укрепить кости голени и бедра, улучшают равновесие и устойчивость. К таким упражнениям относятся: подъем на носки, подъем прямой ноги стоя, сгибание и разгибание ног в положении сидя.5
Советы по выполнению упражнений
Для того чтобы занятия были безопасными и эффективными, важно следовать ряду рекомендаций:
- Нагрузку необходимо наращивать постепенно, не стоит сразу переходить к максимальным показателям времени и интенсивности.
- При выполнении упражнений необходимо следить за дыханием (дышать свободно, не задерживать дыхание во время усилий).
- При появлении боли, головокружения, одышки или других симптомов, необходимо сразу прекратить выполнение упражнения.
- Начинать занятие следует с легкой разминки (ходьбы на месте, вращения суставов) в течение 5-10 минут.
- Перед выполнением упражнений необходимо создать безопасную среду (убрать скользкие ковры, обеспечить хорошее освещение, использовать поручни или стулья для опоры).
Самый главный совет – регулярно посещать врача, который будет оценивать динамику изменений, при необходимости назначать разные виды лечения, добавлять или исключать упражнения.
Противопоказания
Несмотря на пользу физических упражнений, существуют ситуации, когда нагрузка может быть опасной. Заниматься ЛФК и другой активностью противопоказано в следующих случаях:6
- Острые воспалительные процессы в организме.
- Обострение хронических заболеваний.
- Наличие недавних переломов или операций на костях.
- Выраженная деформация позвоночника.
- Сдавление нервных корешков.
- Сильный болевой синдром в области спины или суставов.
- Тяжелые формы сердечно-сосудистых и дыхательных заболеваний.
Таким образом, занятия физическими упражнениями при остеопорозе — это хороший способ профилактики осложнений и отличное дополнение к основному лечению. Однако, чтобы такие упражнения были полезны, важно правильно их выполнять и помнить о противопоказаниях. Поэтому оптимальный вариант – это когда пациент обращается к специалисту, который подберет оптимальный комплекс занятий и подробно расскажет о всех правилах их выполнения.
- Смирнова И.В., Кузнецова Е.В., Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. «Физическая активность и профилактика остеопороза» // Журнал неврологии и ортопедии. 2023;25(1):12–21.
- Кузнецова Е.В., Морозова Т.Н. «Роль физической активности в профилактике и лечении остеопороза» // Остеоэндокринология. 2022;19(4):45–53.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза / Ассоциация эндокринологов России. Москва; 2024. URL: endocrinology-association.ru
- Смирнова И.В., Кузнецова Е.В., Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. «Роль и методика лечебной физкультуры при остеопорозе» // Журнал неврологии и ортопедии. 2023;25(2):55–63.
- Физическая реабилитация пациентов с остеопорозом // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020;2:107-121.
- Иванов А.В., Петрова Н.И. Противопоказания к лечебной физкультуре у пациентов с остеопорозом // Журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022. Т. 13, № 2. С. 98–105.
